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SelectHealth Med Silver 5500 Plan

Compañía de Seguros de Salud

SelectHealth

La compañía que proporciona y gestiona tu cobertura de seguro. Pagas tus primas de seguro, que son pagos regulares para mantener tu cobertura, directamente a la aseguradora.

Año del Plan

2024

El año del plan de un seguro médico generalmente abarca desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre. Al comienzo de cada año nuevo, los planes se reinician y cualquier deducible, máximo de gastos de tu bolsillo y cálculos de beneficios comienzan de nuevo.

Deducible Individual

$5,500

Un deducible es la cantidad que pagas de tu propio bolsillo antes de que entre en vigencia tu cobertura de seguro. Es una forma de compartir los costos entre tú y la compañía de seguros.

Deducible Familiar

$11,000

Maximum out-of-pocket refers to the highest amount you'll have to pay for covered medical expenses in a given period, including deductibles and co-payments. Once you reach this limit, your insurance covers 100% of eligible expenses.

Límite de Gastos de Bolsillo Individal

$9,450

El máximo de gastos de bolsillo se refiere a la cantidad más alta que tendrás que pagar por gastos médicos cubiertos en un período dado, incluyendo deducibles y copagos. Una vez que alcances este límite, tu seguro cubrirá el 100% de los gastos elegibles.

Límite de Gastos de Bolsillo Familiar

$18,900

El máximo de gastos de bolsillo se refiere a la cantidad más alta que tendrás que pagar por los gastos médicos cubiertos de toda la familia en un período dado. Una vez que pagues esto, tu seguro cubrirá el 100% de los gastos elegibles

Visitas al Médico

Los copagos de las visitas al médico son cantidades fijas predeterminadas que pagas directamente a tu proveedor de atención médica cada vez que visitas la consulta del médico. Normalmente, estos copagos se aplican antes de que se alcance tu deducible, lo que significa que eres responsable de estos pagos independientemente de si has alcanzado o no el límite de tu deducible. Sin embargo, algunos planes de seguro médico pueden tener excepciones en las que ciertos servicios preventivos o tipos específicos de visitas están cubiertos sin requerir copagos antes de alcanzar el deducible. Es fundamental revisar los detalles de tu plan para comprender cómo se aplican los copagos de las visitas al médico en tu cobertura de seguro específica.

Consulta de Atención Primaria

$0 copago

Una visita de atención primaria es una cita de rutina con un proveedor de atención médica general para necesidades médicas básicas, la cual podría tener un copago fijo antes de que se alcance tu deducible, a menos que se indique lo contrario.

Consulta con un Especialista

$25 copago

Una visita a un especialista implica consultar a un proveedor de atención médica con experiencia en una área específica de la medicina o una condición médica particular, como un cardiólogo, dermatólogo o cirujano ortopédico. Estas visitas se enfocan en problemas de salud más complejos.

Vicitas de Salud Mental

$0 copago

Una visita de salud mental es una sesión con un profesional de la salud mental, como un psiquiatra, psicólogo o terapeuta, para abordar y gestionar el bienestar emocional o psicológico.

Vicitas Virtuales-Virtual

$0 copago

La telemedicina se refiere a la prestación remota de servicios de atención médica y consultas médicas a través de tecnologías de comunicación digital, permitiendo a los pacientes conectarse virtualmente con proveedores de atención médica, a menudo mediante videollamadas o llamadas telefónicas.

Servicios de Emergencia y Servicios Necesarios con Urgencia

Servicios de Emergencia y Servicios Necesarios con Urgencia" en el contexto del seguro médico se refieren a la atención médica que se requiere de inmediato debido a una situación que pone en peligro la vida o cuando retrasar la atención podría resultar en un daño grave. Los servicios de emergencia abarcan situaciones como lesiones graves, ataques cardíacos o enfermedades súbitas que requieren atención inmediata. Los servicios necesarios con urgencia involucran condiciones médicas que requieren atención pronta para evitar complicaciones, aunque no sean potencialmente mortales de inmediato. Los planes de seguro médico generalmente cubren estos servicios, incluso si el proveedor no está en la red, asegurando que las personas reciban atención esencial sin importar las circunstancias.

La atención de urgencia es para necesidades médicas no urgentes que requieren atención inmediata, pero no es lo suficientemente grave como para justificar un viaje a la sala de emergencias. Es una opción conveniente cuando su médico regular no está disponible.

Cuidado Urgente

$60 copago

Una visita a la sala de emergencias es para situaciones médicas inmediatas y potencialmente mortales que requieren atención médica urgente, como lesiones graves, ataques cardíacos o enfermedades críticas. Es el lugar al que debes acudir en caso de una crisis médica.

visita a la emergencia

$600 copago despues del deducible

Una visita a la sala de emergencias es para situaciones médicas inmediatas y potencialmente mortales que requieren atención médica urgente, como lesiones graves, ataques cardíacos o enfermedades críticas. Es el lugar al que debes acudir en caso de una crisis médica.

Traslado Médico de Emergencia

coseguro del 50% despues de deducible

Una ambulancia terrestre es un vehículo especialmente equipado utilizado para transportar a personas a instalaciones médicas, a menudo en casos de emergencia o cuando se necesita supervisión médica durante el transporte.

Cobertura de Medicamentos con Receta

Los medicamentos recetados son recetados por profesionales de la salud para tratar diversas condiciones médicas. Desempeñan un papel crucial en el manejo de la salud, y su costo puede variar significativamente según factores como la marca o el estado genérico del medicamento, la dosis y la cobertura del seguro. Si estás buscando información sobre el costo de tus medicamentos recetados y cómo están cubiertos por tu plan de seguro, un agente local de Utah Avenue Insurance puede proporcionarte asistencia y ayudarte a comprender los detalles de tu cobertura de medicamentos.

Medicamentos de Marca Preferidos

$5 copago

Por lo general, se refiere a una categoría de medicamentos recetados que los planes de seguro médico favorecen debido a su rentabilidad. Estos medicamentos a menudo están disponibles a tasas de copago o coseguro más bajas para fomentar su uso como medida de ahorro de costos.

Beneficios Adicionales para Niños

Muchos planes de seguro médico ofrecen beneficios adicionales para niños menores de 18 años para garantizar su bienestar. Estos beneficios a menudo incluyen cobertura para servicios pediátricos como visitas médicas de control, vacunas, cuidado de la vista y dental, y exámenes preventivos. Además, algunos planes pueden brindar acceso a atención pediátrica especializada y terapias, asegurando que los niños reciban atención médica integral adaptada a sus necesidades de desarrollo. Es importante revisar tu póliza de seguro para comprender los beneficios adicionales específicos disponibles para los niños y los detalles de su cobertura

Examen de los Ojos Para Niños

$0 copago

La evaluación visual realizada por un oftalmólogo para evaluar la salud visual de un niño e identificar cualquier problema en los ojos. Estos exámenes son esenciales para la detección temprana y el tratamiento de problemas que podrían afectar la visión y el desarrollo general de un niño.

Anteojos Para Niños

coseguro del 50% despues de deducible

Este beneficio está diseñado para garantizar que los niños tengan acceso a lentes o lentes de contacto, ayudándolos a mantener una vista clara y saludable a medida que crecen. Este beneficio generalmente está dirigido a niños menores de 18 años.

Chequeo Dental Para Niños

$25 copago

Las revisiones dentales para niños implican visitas de rutina al dentista para examinar los dientes y las encías, junto con limpiezas profesionales para prevenir problemas dentales y mantener la salud bucal.

Resumen Completo de Beneficios y Enlaces Útiles

Documentos oficiales, como tu póliza de seguro o Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC, por sus siglas en inglés), detallan la información de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces a proveedores, generalmente disponibles a través del sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales de la salud y centros médicos dentro de la red, lo que te ayuda a encontrar médicos y hospitales adecuados que están cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos te permite tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar eficazmente tu cobertura de seguro.

Enlaces Útiles

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Aquí tienes un resumen breve de los copagos, deducibles y coseguros prominentes asociados con este plan. Si deseas entender las definiciones de estos términos, te animamos a visitar nuestra página dedicada a términos y definiciones. Los copagos y coseguros mencionados reflejan las cantidades pagadas antes de alcanzar el deducible a menos que se indique lo contrario. Es importante tener en cuenta que este resumen no abarca la totalidad de los servicios cubiertos por el plan. Por favor, ten en cuenta que esta vista rápida no está garantizada que sea completamente precisa. Para confirmar los beneficios del plan o acceder a detalles completos, te recomendamos consultar el resumen completo de beneficios. También puedes obtener términos de cobertura detallados visitando el sitio web del proveedor del plan de salud.

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