Aviso de Privacidad y Consentimiento del Consumidor PII

Como lo requieren los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) y los Acuerdos de Privacidad y Seguridad del Mercado individual y SHOP, todos los agentes de seguros deben presentar un aviso de privacidad para garantizar la veracidad y transparencia sobre las políticas, los procedimientos y las tecnologías que afectan directamente la Información de Identificación Personal (PII, por sus siglas en inglés) de los consumidores. PII es cualquier información que pueda ser utilizada para distinguir o rastrear la identidad del consumidor (p.ej., fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, apellido paterno de la madre). Al completar este formulario otorgará al Agente autorizado de Utah Avenue Insurance y a todos los miembros del personal de dicha compañía autoridad legal para recopilar su PII con la finalidad de verificar los datos para enviar posibles solicitudes a las compañías de seguros a través de la plataforma Mercado Enhanced Direct Enrollment (EDE, por sus siglas en inglés) y plataformas terceras en un intento de obtener una póliza de seguro o prestaciones limitadas. Esta información de PII se divulgará a las compañías de seguros correspondientes, a las afiliaciones tecnológicas terceras de Utah Avenue Insurance, cualquier miembro del personal de apoyo de Utah Avenue Insurance en un esfuerzo para procesar las solicitudes, ayuda al cliente, sistemas de mercadotecnia de Utah Avenue Insurance, campañas de correo electrónico, mensajes de texto, y otros usos y plataformas similares como lo señala Utah Avenue Insurance en la actualidad o en cambios de tecnologías y solicitudes. Esta solicitud de su PII es voluntaria y no es un requisito legal. En cualquier momento puede solicitar una copia de la información de su PII proporcionada en este formulario la cual será proporcionada a usted de la manera mas oportuna que sea posible dada la demanda de la época del año u otros factores fuera de nuestro control.

Por este medio, usted otorga permiso para

1) llevar a cabo una búsqueda de “persona” a través del Mercado para obtener una solicitud existente,
2) ayudarle a completar una solicitud de elegibilidad,
3) ayudarle a inscribirse y seleccionar un plan, y
4) ayudarle con el mantenimiento de su cuenta/inscripción en curso.

Esto incluye su solicitud para el plan de seguro del año 2022, así como cualquier año posterior en el futuro hasta que dicho permiso sea cancelado por escrito y enviado a la dirección indicada para el agente autorizado que se menciona a continuación.

Este aviso también tiene como propósito guardar un Registro de Consentimiento del Consumidor y está sujeto a sus derechos de revocación. Al firmar o enviar este formulario usted acepta la descripción anterior, así como todos los demás términos y condiciones enlistados en este formulario.