Plan Médico a Corto Plazo PPO Mejorado de Allstate
Presentamos la opción de seguro médico privado de Allstate diseñada para aquellos que buscan una cobertura sólida, flexibilidad y asequibilidad. Con un deducible de $10,000, este plan ofrece la seguridad que necesita, y una vez que se cubre el deducible, sus preocupaciones desaparecen, ya que cubrimos el 100% de sus gastos médicos hasta $1 millón. Aunque hacemos algunas preguntas de salud y realizamos una verificación de recetas médicas durante la evaluación, este proceso garantiza que reciba la atención personalizada que merece. A diferencia de los planes del Marketplace, este plan no incluye un examen médico anual gratuito, beneficios de recetas médicas ni cobertura para condiciones preexistentes. Lo que nos distingue es nuestra amplia red nacional de Aetna, que le brinda acceso a destacados proveedores de atención médica en todo el país. Piense en este plan como su seguro médico tradicional, con un deducible que debe cubrir antes de que entremos en juego, brindándole la tranquilidad de que sus necesidades de atención médica están cubiertas, hasta un millón de dólares. Vea las preguntas de salud para determinar si califica en https://www.utahavenue.com/single-post/private-health-plan-qualifications.
Compañía de seguros de salud
Allstate
La compañía que proporciona y administra tu cobertura de seguro. Pagas tus primas de seguro, que son pagos regulares para mantener tu cobertura, directamente a la aseguradora.
Año del plan
2024es
El año del plan de un seguro de salud generalmente abarca 12 meses desde el momento en que compraste el plan.
Deducible individual y familiar
El deducible individual y el deducible familiar son componentes clave de un plan de seguro de salud privado. El deducible individual representa la cantidad que un titular de póliza único debe pagar de su propio bolsillo por gastos médicos cubiertos antes de que su seguro comience a cubrir los costos. En contraste, un deducible familiar abarca los gastos médicos acumulativos incurridos por todos los miembros de la familia cubiertos antes de que el seguro comience a cubrir a los demás miembros de la familia. Una vez que se alcanzan estos deducibles, el plan de seguro suele cubrir un porcentaje de los gastos médicos restantes. Los límites máximos de gastos de tu bolsillo son el tope en la cantidad total que un titular de póliza o una familia debe pagar en un año determinado por servicios médicos cubiertos, incluyendo deducibles y copagos. Una vez que se alcanza este límite anual, la compañía de seguros generalmente cubre todos los gastos adicionales elegibles, proporcionando protección financiera contra costos catastróficos de atención médica. Estos componentes ayudan a los individuos y las familias a gestionar los gastos de atención médica al tiempo que aseguran que tengan un colchón de seguridad contra facturas médicas excesivas.
el Deducible individual
$10,000
Un deducible es la cantidad que pagas de tu propio bolsillo antes de que comience la cobertura de tu seguro. Es una forma de compartir los costos entre tú y la compañía de seguros.
límite de gastos de bolsillo individal
$10,000
El límite máximo de gastos de tu bolsillo se refiere a la cantidad más alta que tendrás que pagar por gastos médicos cubiertos en un período dado, incluyendo deducibles y copagos. Una vez que alcanzas este límite, tu seguro cubre el 100% de los gastos elegibles.
el deducible familiar
$30,000
Un deducible es la cantidad que pagas de tu propio bolsillo antes de que comience la cobertura de tu seguro. Es una forma de compartir los costos entre tú y la compañía de seguros. El deducible familiar suele ser 3 veces la cantidad del deducible individual.
límite de gastos de bolsillo familiar
$30,000
El límite máximo de gastos de tu bolsillo familiar se refiere a la cantidad más alta que tendrás que pagar por gastos médicos cubiertos en un período dado, incluyendo deducibles y copagos.
Coaseguro después del deducible
0% after deductible
La coaseguro es el porcentaje que pagas por servicios médicos después de que se ha cubierto el deducible. Pagarás este porcentaje hasta que se alcance el límite máximo de gastos de tu bolsillo.
Visitas al médico
Los costos de las visitas al médico se refieren a los gastos de los que eres responsable y que debes pagar directamente a tu proveedor de atención médica en cada visita al consultorio de un médico. En muchos planes de seguro de salud privados, los individuos deben cubrir el costo completo de sus visitas al médico hasta que alcancen su deducible, que es la cantidad predeterminada que deben pagar de su propio bolsillo antes de que su seguro comience a compartir los gastos. Sin embargo, incluso cuando eres responsable del precio completo, si eliges a un proveedor de atención médica en la red de tu seguro, a menudo te beneficias de una tarifa negociada que suele ser más baja de lo que pagarías si no tuvieras seguro o si usaras a un proveedor fuera de la red. Esta tarifa negociada se aplica a cualquier prueba de diagnóstico o procedimiento realizado durante la visita, lo que ayuda a hacer que la atención médica sea más asequible al tiempo que alienta a las personas a buscar atención dentro de la red de su plan.
visita al consultorio médico
$0 copay after deductible
Una visita al médico es una cita con un proveedor de atención médica general o un médico especialista, que podría tener un copago fijo antes de que se cumpla tu deducible, a menos que se indique lo contrario.
Vicitas de salud mental
Not Covered
Las visitas de atención de salud mental incluyen citas con profesionales de la salud mental, como terapeutas o psiquiatras, para abordar y apoyar el bienestar emocional y psicológico de las personas.
Exámenes de atención preventiva
Applies to Deductible/Coinsurance
La atención preventiva implica medidas y evaluaciones de atención médica destinadas a detectar y abordar posibles problemas de salud de manera temprana, reduciendo en última instancia el riesgo de enfermedades graves y promoviendo el bienestar general.
Parto
Not Covered
Los servicios médicos de parto y parto abarcan la atención médica especializada brindada a personas embarazadas durante el parto, asegurando el parto seguro de los bebés y el bienestar tanto de la madre como del bebé.
Servicios de emergencia y atención urgente
Los servicios de emergencia y atención urgente en el contexto del seguro de salud se refieren a la atención médica que se requiere de inmediato debido a una situación que amenaza la vida o cuando retrasar la atención podría resultar en un daño grave. Los servicios de emergencia abarcan situaciones como lesiones graves, ataques al corazón o enfermedades súbitas que requieren atención inmediata. Los servicios de atención urgente involucran condiciones médicas que requieren atención pronta para evitar complicaciones, aunque no sean de inmediato amenazantes para la vida. Los planes de seguro de salud generalmente cubren estos servicios, incluso si el proveedor está fuera de la red, asegurando que las personas reciban atención esencial independientemente de las circunstancias.
cuidado urgente
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La atención de urgencia es para necesidades médicas que no son de emergencia pero requieren atención pronta y no son lo suficientemente graves como para justificar una visita a la sala de emergencias. Es una opción conveniente cuando tu médico regular no está disponible.
traslado médico de emergencia
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Una visita a la sala de emergencias es para situaciones médicas inmediatas y que amenazan la vida, que requieren atención médica urgente, como lesiones graves, ataques al corazón o enfermedades críticas. Es el lugar al que acudir en caso de una crisis médica.
Servicios para pacientes ambulatorios
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Una ambulancia terrestre es un vehículo especialmente equipado utilizado para transportar a personas a instalaciones médicas, a menudo en casos de emergencias o cuando se necesita supervisión médica durante el transporte.
Máximo del período de cobertura
El máximo del período de cobertura es un concepto crítico en el seguro de salud, que representa el límite máximo que una compañía de seguros de salud pagará por los servicios médicos cubiertos de un individuo dentro de un plazo específico del plan. Este límite se establece para proteger tanto al titular de la póliza como a la aseguradora. Una vez que se alcanza este límite, el titular de la póliza se hace responsable de todos los gastos médicos adicionales, a menos que renueven o se inscriban en un nuevo plan de seguro. Comprender el máximo del período de cobertura es esencial para que las personas planifiquen sus gastos de atención médica de manera efectiva, ya que exceder este límite puede resultar en costos significativos de su bolsillo. Destaca la importancia de seleccionar un plan de seguro de salud que se ajuste a las necesidades de atención médica y la capacidad financiera de cada individuo para garantizar una cobertura integral y tranquilidad.
Período de cobertura máximo
"$1,000,000"
El límite total de beneficios que el seguro proporcionará durante la duración de la póliza, a menudo especificado como un máximo anual o de por vida, más allá del cual el titular de la póliza es responsable de todos los costos médicos.
Cobertura de medicamentos recetados
Los beneficios de recetas médicas son un aspecto crucial de la cobertura de salud, ya que determinan hasta qué punto los planes de seguro de salud ayudarán a pagar los medicamentos necesarios. Muchos planes de seguro de salud privados no incluyen la cobertura de medicamentos recetados en sus ofertas estándar como una forma de mantener las primas más asequibles. Sin embargo, los titulares de pólizas pueden optar por mejorar su cobertura pagando una prima más alta para incluir beneficios de recetas médicas, lo que garantiza el acceso a medicamentos vitales al tiempo que gestionan los costos de atención médica. Esta opción permite a las personas personalizar sus planes de seguro de salud según sus necesidades específicas y situación financiera, lo que resulta especialmente valioso para aquellos que dependen de medicamentos regulares para mantener su salud.
Medicamentos de marca preferidos
No Rx Benefits
Normalmente se refiere a una categoría de medicamentos recetados que los planes de seguro de salud favorecen debido a su rentabilidad. Estos medicamentos a menudo están disponibles a tasas de copago o coaseguro más bajas para fomentar su uso como medida de ahorro de costos.
Beneficios adicionales para niños
Muchos planes de seguro de salud ofrecen beneficios adicionales para niños menores de 18 años para garantizar su bienestar. Estos beneficios a menudo incluyen cobertura de servicios pediátricos como visitas de control de salud, inmunizaciones, atención oftalmológica y dental, y exámenes preventivos. Además, algunos planes pueden proporcionar acceso a atención pediátrica especializada y terapias, asegurando que los niños reciban atención médica integral adaptada a sus necesidades de desarrollo. Es importante revisar tu póliza de seguro para comprender los beneficios adicionales específicos disponibles para niños y los detalles de su cobertura.
Inmunizaciones infantiles
Covered 100% after deductible
Resumen completo de beneficios y enlaces útiles
Documentos oficiales, como tu póliza de seguro o Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), detallan los aspectos de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces de proveedores, a menudo disponibles a través del sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales de la salud y centros de atención en la red, lo que te ayuda a encontrar a los médicos y hospitales adecuados que están cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos puede empoderarte para tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar de manera efectiva tu cobertura de seguro.
Enlaces Útiles
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Aquí tienes un resumen breve de los copagos, deducibles y coseguros prominentes asociados con este plan. Si deseas entender las definiciones de estos términos, te animamos a visitar nuestra página dedicada a términos y definiciones. Los copagos y coseguros mencionados reflejan las cantidades pagadas antes de alcanzar el deducible a menos que se indique lo contrario. Es importante tener en cuenta que este resumen no abarca la totalidad de los servicios cubiertos por el plan. Por favor, ten en cuenta que esta vista rápida no está garantizada que sea completamente precisa. Para confirmar los beneficios del plan o acceder a detalles completos, te recomendamos consultar el resumen completo de beneficios. También puedes obtener términos de cobertura detallados visitando el sitio web del proveedor del plan de salud.