EMI Marketplace Advantage Copay Dental Plan
El Plan Dental de Copago EMI Marketplace Advantage ofrece una cobertura dental integral, con un 100% de cobertura para la atención preventiva y copagos fijos para otros servicios, lo que garantiza costos predecibles. Se aplican períodos de espera de seis meses para trabajos básicos y 12 meses para trabajos importantes, con un deducible de $50 para individuos y un deducible de $150 para familias. Lo que es aún mejor es que no hay un beneficio anual máximo, brindando tranquilidad para sus necesidades de salud bucal. Elija el Plan Dental de Copago EMI Marketplace Advantage para una atención dental asequible y sin complicaciones.
Compañía de Seguros de Salud
EMI Health
Año del Plan
2025es
Deducible Individual y Familiar
Los deducibles del seguro dental funcionan de manera similar a los deducibles del seguro de salud, pero se aplican específicamente al cuidado dental. Los deducibles individuales son la cantidad que una persona debe pagar de su bolsillo por los servicios dentales cubiertos antes de que el seguro comience a cubrir una parte de los costos. En un plan familiar, cada miembro tiene su propio deducible individual, pero muchos planes también tienen un límite máximo de deducible familiar. Esto significa que, una vez que los gastos combinados de la familia alcanzan un cierto límite, el seguro comenzará a cubrir a todos los miembros. Estos deducibles generalmente se aplican a servicios como empastes, coronas y otros tratamientos restaurativos, pero el cuidado rutinario, como limpiezas y exámenes, puede estar cubierto sin necesidad de cumplir con el deducible. Entender cómo funcionan estos deducibles te asegura estar preparado para cualquier gasto de tu bolsillo al buscar atención dental.
Deductible Individual
$50
Deductible Familiar
$150
Cuidado Dental Preventivo
La atención preventiva es la piedra angular para mantener una buena salud. Incluye chequeos regulares, evaluaciones, vacunaciones y decisiones de estilo de vida destinadas a prevenir de manera proactiva posibles problemas de salud. Al priorizar la atención preventiva, las personas a menudo pueden detectar problemas de salud en una etapa más temprana y tratable, y reducir la carga general de enfermedades. Es una inversión inteligente en el bienestar que promueve una vida más saludable y feliz.
Servicios Dentales Menores
La cobertura de trabajos menores en nuestro plan ofrece flexibilidad y asequibilidad. Con un copago que varía desde un descuento del 25% hasta el 80%, tendrás ahorros significativos en procedimientos como empastes, extracciones y más. Aunque hay un breve período de espera de 6 meses, esta cobertura garantiza que puedas abordar problemas dentales menores sin arruinar tus finanzas, lo que te ayuda a mantener tu salud bucal con facilidad y tranquilidad financiera.
Servicios Dentales Mayores
Nuestra cobertura para trabajos importantes brinda un apoyo valioso cuando más lo necesitas. Aunque hay un período de espera de 12 meses, ofrece hasta un 50% de descuento en el copago para procedimientos como coronas, puentes y tratamientos de conducto. Esto significa que incluso para tratamientos dentales significativos, puedes disfrutar de ahorros sustanciales, lo que hace que la atención dental esencial sea más accesible y asequible cuando más la necesitas.
Ortodoncia para Niños
Para los niños menores de 18 años, nuestra cobertura de ortodoncia está diseñada para promover sonrisas saludables. Cuando eliges un dentista de la red, puedes recibir un valioso descuento de hasta el 25% en tratamientos de ortodoncia. Esto garantiza que los niños puedan acceder a la atención ortodóncica necesaria con beneficios que ahorran costos, lo que facilita que las familias inviertan en la salud dental a largo plazo y la confianza de sus hijos.
Cobertura de Implantes
Ten en cuenta que este plan no cubre implantes dentales. Aunque brindamos cobertura integral para muchos procedimientos dentales, los implantes dentales quedan fuera del alcance de nuestros beneficios. Si tienes preocupaciones o necesidades específicas relacionadas con los implantes, te recomendamos consultar con tu dentista o explorar opciones de cobertura alternativas que puedan satisfacer tus necesidades.
Beneficio Dental Anual Máximo
Este plan ofrece la ventaja de un beneficio máximo anual ilimitado. Esto significa que puedes recibir atención dental sin preocuparte por alcanzar un límite de cobertura, brindando tranquilidad y la seguridad de que tus necesidades de salud bucal serán totalmente respaldadas durante todo el año.
Resumen Completo de Beneficios y Enlaces Útiles
Los documentos oficiales, como tu póliza de seguro o el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), detallan los aspectos de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces a proveedores, que suelen estar disponibles en el sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales y centros médicos dentro de la red, ayudándote a encontrar los dentistas adecuados que estén cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos te permitirá tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar eficazmente tu cobertura de seguro.
Enlaces Útiles
Esta es una breve descripción de los copagos, deducibles y coaseguro más comunes de los que serías responsable en este plan dental. Los servicios preventivos incluyen limpiezas dentales, exámenes y radiografías. La mayoría de los planes cubren tu atención preventiva cada 6 meses sin período de espera. El trabajo dental básico incluye servicios menores como rellenar una cavidad y puede tener un período de espera antes de que estos servicios estén cubiertos por tu plan. El trabajo mayor incluye servicios como coronas y tratamientos de conducto y también puede tener un período de espera antes de que estos servicios sean cubiertos. Las dentaduras postizas e implantes normalmente NO están incluidos en el seguro dental. Si necesitas cobertura para estos servicios, informa a tu agente local para que tengas un plan que los incluya.
Para aprender qué significa cada uno de los términos, visita nuestra página de términos y definiciones. Los copagos y coaseguro que se enumeran son montos que pagarías después del deducible, a menos que se indique lo contrario. Esta no es una lista completa de los servicios incluidos en el plan. Este resumen no garantiza ser exacto. Para verificar los beneficios del plan o para obtener detalles completos, consulta el resumen completo de beneficios o visita el sitio web del proveedor del plan de salud para obtener un listado completo de los términos de cobertura.
Planes PPO y Limitaciones de Fuera de la Red y Facturación de Saldo
Algunos planes dentales ofrecen cobertura fuera de la red. Este es un gran beneficio porque puedes visitar cualquier dentista en el país. Esto significa que, si estás viajando o tienes una emergencia dental, puedes visitar a un dentista para el servicio que necesitas de inmediato y que una parte de tu factura esté cubierta por tu seguro dental. Ten en cuenta que si consultas a un proveedor fuera de la red, ese dentista tiene la opción de "facturar el saldo". Esto significa que tu compañía de seguros dentales le paga a tu dentista lo que es razonable y habitual por los servicios que recibiste. En la mayoría de las situaciones, ese dentista acepta ese pago y tú solo eres responsable de tu parte de la factura. Ocasionalmente, ese dentista decidirá que el monto razonable y habitual que recibió del seguro dental no es suficiente. En ese caso, te facturará el cargo adicional o te "facturará el saldo". Tú eres responsable de pagar este monto y debes comunicarte con el dentista para acordar un plan de pago.
