EMI Marketplace Advantage PPO Dental Plan
Vive la experiencia del Plan Dental EMI Marketplace Advantage PPO, la solución definitiva para tu salud dental. Disfruta de una cobertura del 100% en cuidados preventivos, incluyendo revisiones regulares, con un 50% de cobertura en trabajos básicos como empastes después de solo 6 meses. ¿Necesitas trabajos mayores, como coronas? Estamos aquí para ti con un 25% de cobertura después de un período de espera de 12 meses, ¡todo con un beneficio máximo de $1,000 por año! Di adiós a las preocupaciones dentales y saluda a una sonrisa más brillante y saludable con nuestro plan integral.
Compañía de Seguros de Salud
EMI Health
Año del Plan
2025es
Deducible Individual y Familiar
Los deducibles del seguro dental funcionan de manera similar a los deducibles del seguro de salud, pero se aplican específicamente al cuidado dental. Los deducibles individuales son la cantidad que una persona debe pagar de su bolsillo por los servicios dentales cubiertos antes de que el seguro comience a cubrir una parte de los costos. En un plan familiar, cada miembro tiene su propio deducible individual, pero muchos planes también tienen un límite máximo de deducible familiar. Esto significa que, una vez que los gastos combinados de la familia alcanzan un cierto límite, el seguro comenzará a cubrir a todos los miembros. Estos deducibles generalmente se aplican a servicios como empastes, coronas y otros tratamientos restaurativos, pero el cuidado rutinario, como limpiezas y exámenes, puede estar cubierto sin necesidad de cumplir con el deducible. Entender cómo funcionan estos deducibles te asegura estar preparado para cualquier gasto de tu bolsillo al buscar atención dental.
Deductible Individual
$100
Deductible Familiar
$300
Cuidado Dental Preventivo
Invierte en tu salud bucal con nuestro Plan Dental EMI Marketplace Advantage PPO, que ofrece una cobertura del 100% en cuidados preventivos, asegurando que tu sonrisa se mantenga vibrante y sin problemas.
Servicios Dentales Menores
Con nuestro Plan Dental EMI Marketplace Advantage PPO, recibirás una excelente cobertura para trabajos dentales menores, como empastes, comenzando con un 50% de cobertura después de tan solo un período de espera de 6 meses. Tu salud dental está en buenas manos.
Servicios Dentales Mayores
Cuando se trata de trabajos dentales importantes, el Plan Dental EMI Marketplace Advantage PPO te respalda. Después de un período de espera razonable de 12 meses, recibirás un 25% de cobertura para procedimientos como coronas. Con un beneficio máximo de $500 al año asignado para servicios importantes, puedes atender necesidades dentales significativas sin que te duela el bolsillo. Tu salud dental es nuestra prioridad.
Ortodoncia para Niños
Para las familias que buscan atención ortodóncica, nuestro Plan Dental EMI Marketplace Advantage PPO extiende su apoyo a los niños de hasta 19 años. Con este plan, puedes beneficiarte de un generoso descuento de hasta el 25% en servicios ortodóncicos, asegurando que las necesidades de alineación dental de tu hijo se satisfagan de manera asequible. Priorizamos la salud bucal y el bienestar de tu familia en cada paso del camino.
Cobertura de Implantes
Ten en cuenta que nuestro Plan Dental EMI Marketplace Advantage PPO no ofrece cobertura para implantes dentales. Si bien brindamos un amplio respaldo para una amplia gama de necesidades dentales, incluyendo cuidados preventivos, procedimientos básicos y mayores, los implantes dentales no están incluidos en nuestras opciones de cobertura. Te recomendamos consultar con tu dentista acerca de opciones alternativas o cobertura especializada para implantes, si es necesario. Tu salud bucal es esencial para nosotros y nos esforzamos por brindar transparencia sobre nuestras ofertas de cobertura.
Beneficio Dental Anual Máximo
Bajo el Plan Dental PPO Advantage de EMI Marketplace, tendrás un beneficio máximo anual de $1,000, lo que garantiza asistencia financiera para tus necesidades dentales. Específicamente, hay una asignación dedicada de $500 para procedimientos dentales mayores. Es importante tener en cuenta que los beneficios se reinician en un ciclo de 12 meses, comenzando desde la fecha en que te inscribes en el plan. Esta estructura te permite planificar y presupuestar de manera efectiva tu cuidado dental, sabiendo que tienes apoyo cuando más lo necesitas. Tu bienestar dental es nuestra prioridad.
Resumen Completo de Beneficios y Enlaces Útiles
Los documentos oficiales, como tu póliza de seguro o el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), detallan los aspectos de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces a proveedores, que suelen estar disponibles en el sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales y centros médicos dentro de la red, ayudándote a encontrar los dentistas adecuados que estén cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos te permitirá tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar eficazmente tu cobertura de seguro.
Enlaces Útiles
Esta es una breve descripción de los copagos, deducibles y coaseguro más comunes de los que serías responsable en este plan dental. Los servicios preventivos incluyen limpiezas dentales, exámenes y radiografías. La mayoría de los planes cubren tu atención preventiva cada 6 meses sin período de espera. El trabajo dental básico incluye servicios menores como rellenar una cavidad y puede tener un período de espera antes de que estos servicios estén cubiertos por tu plan. El trabajo mayor incluye servicios como coronas y tratamientos de conducto y también puede tener un período de espera antes de que estos servicios sean cubiertos. Las dentaduras postizas e implantes normalmente NO están incluidos en el seguro dental. Si necesitas cobertura para estos servicios, informa a tu agente local para que tengas un plan que los incluya.
Para aprender qué significa cada uno de los términos, visita nuestra página de términos y definiciones. Los copagos y coaseguro que se enumeran son montos que pagarías después del deducible, a menos que se indique lo contrario. Esta no es una lista completa de los servicios incluidos en el plan. Este resumen no garantiza ser exacto. Para verificar los beneficios del plan o para obtener detalles completos, consulta el resumen completo de beneficios o visita el sitio web del proveedor del plan de salud para obtener un listado completo de los términos de cobertura.
Planes PPO y Limitaciones de Fuera de la Red y Facturación de Saldo
Algunos planes dentales ofrecen cobertura fuera de la red. Este es un gran beneficio porque puedes visitar cualquier dentista en el país. Esto significa que, si estás viajando o tienes una emergencia dental, puedes visitar a un dentista para el servicio que necesitas de inmediato y que una parte de tu factura esté cubierta por tu seguro dental. Ten en cuenta que si consultas a un proveedor fuera de la red, ese dentista tiene la opción de "facturar el saldo". Esto significa que tu compañía de seguros dentales le paga a tu dentista lo que es razonable y habitual por los servicios que recibiste. En la mayoría de las situaciones, ese dentista acepta ese pago y tú solo eres responsable de tu parte de la factura. Ocasionalmente, ese dentista decidirá que el monto razonable y habitual que recibió del seguro dental no es suficiente. En ese caso, te facturará el cargo adicional o te "facturará el saldo". Tú eres responsable de pagar este monto y debes comunicarte con el dentista para acordar un plan de pago.
