EMI Marketplace Choice PPO Dental Plan
El Plan Dental PPO Choice de EMI Marketplace ofrece una amplia gama de beneficios que priorizan tu salud bucal y bienestar financiero. Con una cobertura del 100% en servicios preventivos, como revisiones regulares y limpiezas, puedes mantener una sonrisa saludable sin preocuparte por gastos adicionales. Después de un período de espera razonable de 6 meses, disfrutarás de un 80% de cobertura en procedimientos dentales menores, asegurando que problemas como empastes y extracciones se aborden de manera asequible. Incluso los tratamientos dentales mayores, como coronas y endodoncias, se vuelven accesibles con un 50% de cobertura después de un período de espera de 18 meses. Además, el plan ofrece un generoso beneficio máximo de $1,500, brindándote la tranquilidad de que tus necesidades dentales están cubiertas mientras mantienes tu presupuesto bajo control. Elige el Plan Dental PPO Choice de EMI Marketplace para tener una sonrisa más brillante y saludable, y seguridad financiera.
Compañía de Seguros de Salud
EMI Health
Año del Plan
2025es
Deducible Individual y Familiar
Los deducibles del seguro dental funcionan de manera similar a los deducibles del seguro de salud, pero se aplican específicamente al cuidado dental. Los deducibles individuales son la cantidad que una persona debe pagar de su bolsillo por los servicios dentales cubiertos antes de que el seguro comience a cubrir una parte de los costos. En un plan familiar, cada miembro tiene su propio deducible individual, pero muchos planes también tienen un límite máximo de deducible familiar. Esto significa que, una vez que los gastos combinados de la familia alcanzan un cierto límite, el seguro comenzará a cubrir a todos los miembros. Estos deducibles generalmente se aplican a servicios como empastes, coronas y otros tratamientos restaurativos, pero el cuidado rutinario, como limpiezas y exámenes, puede estar cubierto sin necesidad de cumplir con el deducible. Entender cómo funcionan estos deducibles te asegura estar preparado para cualquier gasto de tu bolsillo al buscar atención dental.
Deductible Individual
$25
Deductible Familiar
$75
Cuidado Dental Preventivo
La atención preventiva es la piedra angular de un estilo de vida saludable. Incluye una variedad de medidas proactivas, desde revisiones médicas regulares y vacunaciones hasta una dieta equilibrada y rutinas de ejercicio. Al priorizar la atención preventiva, las personas pueden detectar y abordar posibles problemas de salud temprano, reduciendo en última instancia el riesgo de condiciones más graves. La atención preventiva no solo mejora el bienestar general, sino que también minimiza los costos de atención médica a largo plazo, lo que la convierte en un aspecto esencial para mantener una vida feliz y satisfactoria.
Servicios Dentales Menores
La cobertura de nuestro plan dental para trabajos dentales menores está diseñada para brindar flexibilidad y asequibilidad. Después de un razonable período de espera de 6 meses, los miembros pueden acceder a este beneficio vital. Con una impresionante cobertura del 80% para dentistas de la red Advantage y del 70% para dentistas de la red Premier, usted tiene la libertad de elegir al profesional dental que mejor se adapte a sus necesidades, al tiempo que disfruta de una sustancial asistencia financiera. Esta cobertura asegura que procedimientos comunes como empastes y extracciones no solo sean accesibles, sino también amigables con su presupuesto, lo que le ayuda a mantener su salud bucal con tranquilidad. Es un testimonio de nuestro compromiso de brindar atención dental de calidad mientras controlamos sus costos.
Servicios Dentales Mayores
Nuestro plan dental ofrece una cobertura completa para trabajos dentales menores, priorizando su salud bucal y su bienestar financiero. Después de un razonable período de espera de 18 meses, puede aprovechar este beneficio esencial. Con una tasa de cobertura del 50% tanto para dentistas de la red Advantage como de la red Premier, tiene la flexibilidad de elegir a su profesional dental preferido mientras disfruta de una sustancial asistencia financiera para procedimientos como empastes y extracciones. Además, el plan proporciona un beneficio máximo anual de $500 para trabajos dentales mayores, asegurando que incluso los tratamientos significativos sigan siendo manejables. Esto demuestra nuestro compromiso de brindarle acceso a una atención dental de calidad mientras protegemos su presupuesto.
Ortodoncia para Niños
Nuestra cobertura ortodóncica para niños de hasta 19 años está diseñada para respaldar sonrisas saludables y un crecimiento seguro. Nos complace ofrecer un notable descuento de hasta el 25% cuando elige un dentista de la red para las necesidades ortodóncicas de su hijo. Esto significa que ya sea para frenillos u otros tratamientos ortodóncicos, puede brindarle a su hijo la mejor atención sin desequilibrar su presupuesto. Entendemos que una sonrisa recta y saludable es una inversión en su futuro, y nuestro descuento asegura que pueda priorizar su bienestar oral y, al mismo tiempo, obtener ahorros significativos. Elija nuestro plan para ayudar a su hijo a lograr una hermosa y recta sonrisa manteniendo costos asequibles.
Cobertura de Implantes
Tenga en cuenta que nuestro plan dental, aunque es completo en muchos aspectos, no cubre implantes dentales. Los implantes dentales son un procedimiento dental especializado y, a menudo, costoso, y queremos ser transparentes acerca de las limitaciones de nuestra cobertura. Si bien damos prioridad a la atención preventiva, el trabajo dental menor y mayor, que incluye chequeos de rutina y tratamientos, los implantes dentales están fuera del alcance de nuestra cobertura. Recomendamos discutir opciones alternativas o una cobertura de seguros especializados para implantes dentales con su proveedor dental o agente de seguros para asegurarse de recibir la atención adecuada para sus necesidades específicas. Nuestro plan sigue comprometido en ayudarlo a mantener una excelente salud bucal dentro de los servicios cubiertos.
Beneficio Dental Anual Máximo
Nuestro plan dental ofrece diferentes beneficios máximos anuales según su elección de proveedores dentales. Para los dentistas de la red Advantage, puede disfrutar de un generoso beneficio máximo anual de $1,500, asegurando una cobertura completa para sus necesidades de salud bucal. Si opta por dentistas de la red Premier o fuera de la red, aún recibirá una cobertura sustancial con un beneficio máximo anual de $1,000. Sin embargo, es importante tener en cuenta que para el trabajo dental importante, hay una asignación máxima de $500. Estas estructuras de beneficios están diseñadas para brindarle flexibilidad y apoyo financiero, independientemente de su elección de proveedor dental, al tiempo que se enfatiza la importancia de la atención preventiva y opciones de tratamiento rentables.
Resumen Completo de Beneficios y Enlaces Útiles
Los documentos oficiales, como tu póliza de seguro o el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), detallan los aspectos de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces a proveedores, que suelen estar disponibles en el sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales y centros médicos dentro de la red, ayudándote a encontrar los dentistas adecuados que estén cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos te permitirá tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar eficazmente tu cobertura de seguro.
Enlaces Útiles
Esta es una breve descripción de los copagos, deducibles y coaseguro más comunes de los que serías responsable en este plan dental. Los servicios preventivos incluyen limpiezas dentales, exámenes y radiografías. La mayoría de los planes cubren tu atención preventiva cada 6 meses sin período de espera. El trabajo dental básico incluye servicios menores como rellenar una cavidad y puede tener un período de espera antes de que estos servicios estén cubiertos por tu plan. El trabajo mayor incluye servicios como coronas y tratamientos de conducto y también puede tener un período de espera antes de que estos servicios sean cubiertos. Las dentaduras postizas e implantes normalmente NO están incluidos en el seguro dental. Si necesitas cobertura para estos servicios, informa a tu agente local para que tengas un plan que los incluya.
Para aprender qué significa cada uno de los términos, visita nuestra página de términos y definiciones. Los copagos y coaseguro que se enumeran son montos que pagarías después del deducible, a menos que se indique lo contrario. Esta no es una lista completa de los servicios incluidos en el plan. Este resumen no garantiza ser exacto. Para verificar los beneficios del plan o para obtener detalles completos, consulta el resumen completo de beneficios o visita el sitio web del proveedor del plan de salud para obtener un listado completo de los términos de cobertura.
Planes PPO y Limitaciones de Fuera de la Red y Facturación de Saldo
Algunos planes dentales ofrecen cobertura fuera de la red. Este es un gran beneficio porque puedes visitar cualquier dentista en el país. Esto significa que, si estás viajando o tienes una emergencia dental, puedes visitar a un dentista para el servicio que necesitas de inmediato y que una parte de tu factura esté cubierta por tu seguro dental. Ten en cuenta que si consultas a un proveedor fuera de la red, ese dentista tiene la opción de "facturar el saldo". Esto significa que tu compañía de seguros dentales le paga a tu dentista lo que es razonable y habitual por los servicios que recibiste. En la mayoría de las situaciones, ese dentista acepta ese pago y tú solo eres responsable de tu parte de la factura. Ocasionalmente, ese dentista decidirá que el monto razonable y habitual que recibió del seguro dental no es suficiente. En ese caso, te facturará el cargo adicional o te "facturará el saldo". Tú eres responsable de pagar este monto y debes comunicarte con el dentista para acordar un plan de pago.
