SelectHealth Fundamental 1000 Dental Plan
Este plan dental tiene un deducible de $50 por persona. Las limpiezas están cubiertas al 100% después del deducible. Tiene un período de espera de 6 meses para trabajos menores y un período de espera de 12 meses para trabajos importantes. Los trabajos menores están cubiertos al 80% después del deducible y los trabajos importantes están cubiertos al 50% después del deducible. El beneficio máximo en este plan es de $1000 por persona cada año.
Compañía de Seguros de Salud
SelectHealth Individual
Año del Plan
2025es
Deducible Individual y Familiar
Los deducibles del seguro dental funcionan de manera similar a los deducibles del seguro de salud, pero se aplican específicamente al cuidado dental. Los deducibles individuales son la cantidad que una persona debe pagar de su bolsillo por los servicios dentales cubiertos antes de que el seguro comience a cubrir una parte de los costos. En un plan familiar, cada miembro tiene su propio deducible individual, pero muchos planes también tienen un límite máximo de deducible familiar. Esto significa que, una vez que los gastos combinados de la familia alcanzan un cierto límite, el seguro comenzará a cubrir a todos los miembros. Estos deducibles generalmente se aplican a servicios como empastes, coronas y otros tratamientos restaurativos, pero el cuidado rutinario, como limpiezas y exámenes, puede estar cubierto sin necesidad de cumplir con el deducible. Entender cómo funcionan estos deducibles te asegura estar preparado para cualquier gasto de tu bolsillo al buscar atención dental.
Deductible Individual
$50
Deductible Familiar
$150
Cuidado Dental Preventivo
Este plan dental tiene un deducible de $50 por persona. Las limpiezas están cubiertas al 100% después del deducible. Tiene un período de espera de 6 meses para trabajos menores y un período de espera de 12 meses para trabajos importantes. Los trabajos menores están cubiertos al 80% después del deducible y los trabajos importantes están cubiertos al 50% después del deducible. El beneficio máximo en este plan es de $1000 por persona cada año.
Servicios Dentales Menores
Este plan dental tiene un deducible de $50 por persona. Las limpiezas están cubiertas al 100% después del deducible. Tiene un período de espera de 6 meses para trabajos menores y un período de espera de 12 meses para trabajos importantes. Los trabajos menores están cubiertos al 80% después del deducible y los trabajos importantes están cubiertos al 50% después del deducible. El beneficio máximo en este plan es de $1000 por persona cada año.
Servicios Dentales Mayores
Este plan dental tiene un deducible de $50 por persona. Las limpiezas están cubiertas al 100% después del deducible. Tiene un período de espera de 6 meses para trabajos menores y un período de espera de 12 meses para trabajos importantes. Los trabajos menores están cubiertos al 80% después del deducible y los trabajos importantes están cubiertos al 50% después del deducible. El beneficio máximo en este plan es de $1000 por persona cada año.
Ortodoncia para Niños
Si bien el Plan Dental SelectHealth Classic 1000 ofrece una cobertura integral para diversas necesidades dentales, es importante tener en cuenta que los tratamientos ortodónticos, como los frenillos o alineadores, no están incluidos en este plan. Estos procedimientos especializados requieren un seguro ortodóntico específico o opciones de cobertura adicionales para asegurarte de tener el respaldo que necesitas para lograr una alineación perfecta de tu sonrisa.
Cobertura de Implantes
Los implantes dentales, una solución popular para la reposición de dientes, no están cubiertos por el Plan Dental SelectHealth Classic 1000. Estos procedimientos suelen caer en una categoría separada de servicios dentales y a menudo requieren un seguro específico enfocado en implantes o opciones adicionales de cobertura dental. Si estás considerando los implantes dentales, es recomendable explorar planes alternativos o cobertura adicional para satisfacer tus necesidades específicas y tu presupuesto.
Beneficio Dental Anual Máximo
El Plan Dental SelectHealth Fundemental 1000 no solo ofrece una cobertura integral, sino también un generoso beneficio máximo anual de $1000 por persona. Lo que hace que este beneficio sea aún más atractivo es que se reinicia cada 12 meses a partir de la fecha en que te inscribiste inicialmente en el plan. Esto significa que puedes contar con una cobertura renovada y apoyo financiero para tus necesidades dentales año tras año. Ya sea para controles de rutina, tratamientos menores o trabajos dentales importantes, puedes planificar tu atención de salud oral con confianza sabiendo que tu beneficio máximo se renovará a su máximo potencial, asegurando que tu bienestar dental sea atendido de manera constante.
Resumen Completo de Beneficios y Enlaces Útiles
Los documentos oficiales, como tu póliza de seguro o el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), detallan los aspectos de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces a proveedores, que suelen estar disponibles en el sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales y centros médicos dentro de la red, ayudándote a encontrar los dentistas adecuados que estén cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos te permitirá tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar eficazmente tu cobertura de seguro.
Enlaces Útiles
Esta es una breve descripción de los copagos, deducibles y coaseguro más comunes de los que serías responsable en este plan dental. Los servicios preventivos incluyen limpiezas dentales, exámenes y radiografías. La mayoría de los planes cubren tu atención preventiva cada 6 meses sin período de espera. El trabajo dental básico incluye servicios menores como rellenar una cavidad y puede tener un período de espera antes de que estos servicios estén cubiertos por tu plan. El trabajo mayor incluye servicios como coronas y tratamientos de conducto y también puede tener un período de espera antes de que estos servicios sean cubiertos. Las dentaduras postizas e implantes normalmente NO están incluidos en el seguro dental. Si necesitas cobertura para estos servicios, informa a tu agente local para que tengas un plan que los incluya.
Para aprender qué significa cada uno de los términos, visita nuestra página de términos y definiciones. Los copagos y coaseguro que se enumeran son montos que pagarías después del deducible, a menos que se indique lo contrario. Esta no es una lista completa de los servicios incluidos en el plan. Este resumen no garantiza ser exacto. Para verificar los beneficios del plan o para obtener detalles completos, consulta el resumen completo de beneficios o visita el sitio web del proveedor del plan de salud para obtener un listado completo de los términos de cobertura.
Planes PPO y Limitaciones de Fuera de la Red y Facturación de Saldo
Algunos planes dentales ofrecen cobertura fuera de la red. Este es un gran beneficio porque puedes visitar cualquier dentista en el país. Esto significa que, si estás viajando o tienes una emergencia dental, puedes visitar a un dentista para el servicio que necesitas de inmediato y que una parte de tu factura esté cubierta por tu seguro dental. Ten en cuenta que si consultas a un proveedor fuera de la red, ese dentista tiene la opción de "facturar el saldo". Esto significa que tu compañía de seguros dentales le paga a tu dentista lo que es razonable y habitual por los servicios que recibiste. En la mayoría de las situaciones, ese dentista acepta ese pago y tú solo eres responsable de tu parte de la factura. Ocasionalmente, ese dentista decidirá que el monto razonable y habitual que recibió del seguro dental no es suficiente. En ese caso, te facturará el cargo adicional o te "facturará el saldo". Tú eres responsable de pagar este monto y debes comunicarte con el dentista para acordar un plan de pago.
