SelectHealth Prime 1500 Dental Plan
Explore the SelectHealth Fundamental 1500 Dental Plan, your gateway to exceptional dental care! With a budget-friendly $50 deductible per person, this plan provides quality dental services for you and your family. Benefit from thorough coverage, including cleanings covered at a substantial 90% rate after meeting the deductible. For minor dental needs, enjoy coverage at 70% after the deductible, and for major procedures, there's solid 50% coverage post-deductible. Plus, a generous $1500 maximum benefit per person each year ensures comprehensive coverage for all your dental requirements. Please keep in mind that orthodontics and dental implants are not covered under this plan, so additional arrangements may be necessary for these specialized treatments.
Compañía de Seguros de Salud
SelectHealth Individual
Año del Plan
2025es
Deducible Individual y Familiar
Los deducibles del seguro dental funcionan de manera similar a los deducibles del seguro de salud, pero se aplican específicamente al cuidado dental. Los deducibles individuales son la cantidad que una persona debe pagar de su bolsillo por los servicios dentales cubiertos antes de que el seguro comience a cubrir una parte de los costos. En un plan familiar, cada miembro tiene su propio deducible individual, pero muchos planes también tienen un límite máximo de deducible familiar. Esto significa que, una vez que los gastos combinados de la familia alcanzan un cierto límite, el seguro comenzará a cubrir a todos los miembros. Estos deducibles generalmente se aplican a servicios como empastes, coronas y otros tratamientos restaurativos, pero el cuidado rutinario, como limpiezas y exámenes, puede estar cubierto sin necesidad de cumplir con el deducible. Entender cómo funcionan estos deducibles te asegura estar preparado para cualquier gasto de tu bolsillo al buscar atención dental.
Deductible Individual
$50
Deductible Familiar
$150
Cuidado Dental Preventivo
Cuando se trata de procedimientos dentales importantes como cirugÃas o conductos radiculares, estamos a tu lado. Después de un perÃodo de espera de 12 meses, nuestro plan cubre el 50% de los costos, lo que te ayuda a enfrentar estos tratamientos significativos con confianza y tranquilidad financiera.
Servicios Dentales Menores
Cuando se trata de procedimientos dentales menores, ten la seguridad de que el plan ofrece una cobertura sustancial del 70% después del deducible. Esto incluye servicios esenciales como empastes y extracciones, lo que te ayuda a mantener tu bienestar dental sin afectar tus finanzas.
Servicios Dentales Mayores
Para tratamientos dentales más extensos, como conductos radiculares y coronas, nuestro plan ofrece una sólida cobertura del 50% después del deducible, asegurando que puedas acceder a procedimientos dentales cruciales con gastos razonables de tu bolsillo.
Ortodoncia para Niños
Ten en cuenta que los tratamientos ortodónticos, como frenillos o alineadores, no están cubiertos por el Plan Dental SelectHealth Fundamental 1500. Si necesitas atención ortodóntica para ti o un miembro de tu familia, deberás explorar opciones de cobertura alternativas o hacer arreglos separados para el pago.
Cobertura de Implantes
Es importante señalar que el Plan Dental SelectHealth Fundamental 1500 no incluye cobertura para implantes dentales. Si estás considerando la cirugÃa de implantes dentales, por favor prepárate para posibles gastos fuera de tu bolsillo y consulta con tu proveedor dental para explorar opciones adecuadas para tus necesidades especÃficas.
Beneficio Dental Anual Máximo
Disfruta de la tranquilidad con un beneficio máximo de $1500 por persona cada año. El beneficio anual se reinicia cada 12 meses a partir de la fecha en que te inscribiste en el plan. Esta generosa asignación te permite acceder a servicios dentales esenciales sin preocuparte por exceder tu presupuesto, proporcionando seguridad financiera para tu salud bucal.
Resumen Completo de Beneficios y Enlaces Útiles
Los documentos oficiales, como tu póliza de seguro o el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), detallan los aspectos de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces a proveedores, que suelen estar disponibles en el sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales y centros médicos dentro de la red, ayudándote a encontrar los dentistas adecuados que estén cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos te permitirá tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar eficazmente tu cobertura de seguro.
Enlaces Útiles
Esta es una breve descripción de los copagos, deducibles y coaseguro más comunes de los que serías responsable en este plan dental. Los servicios preventivos incluyen limpiezas dentales, exámenes y radiografías. La mayoría de los planes cubren tu atención preventiva cada 6 meses sin período de espera. El trabajo dental básico incluye servicios menores como rellenar una cavidad y puede tener un período de espera antes de que estos servicios estén cubiertos por tu plan. El trabajo mayor incluye servicios como coronas y tratamientos de conducto y también puede tener un período de espera antes de que estos servicios sean cubiertos. Las dentaduras postizas e implantes normalmente NO están incluidos en el seguro dental. Si necesitas cobertura para estos servicios, informa a tu agente local para que tengas un plan que los incluya.
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Para aprender qué significa cada uno de los términos, visita nuestra página de términos y definiciones. Los copagos y coaseguro que se enumeran son montos que pagarías después del deducible, a menos que se indique lo contrario. Esta no es una lista completa de los servicios incluidos en el plan. Este resumen no garantiza ser exacto. Para verificar los beneficios del plan o para obtener detalles completos, consulta el resumen completo de beneficios o visita el sitio web del proveedor del plan de salud para obtener un listado completo de los términos de cobertura.
Planes PPO y Limitaciones de Fuera de la Red y Facturación de Saldo
Algunos planes dentales ofrecen cobertura fuera de la red. Este es un gran beneficio porque puedes visitar cualquier dentista en el país. Esto significa que, si estás viajando o tienes una emergencia dental, puedes visitar a un dentista para el servicio que necesitas de inmediato y que una parte de tu factura esté cubierta por tu seguro dental. Ten en cuenta que si consultas a un proveedor fuera de la red, ese dentista tiene la opción de "facturar el saldo". Esto significa que tu compañía de seguros dentales le paga a tu dentista lo que es razonable y habitual por los servicios que recibiste. En la mayoría de las situaciones, ese dentista acepta ese pago y tú solo eres responsable de tu parte de la factura. Ocasionalmente, ese dentista decidirá que el monto razonable y habitual que recibió del seguro dental no es suficiente. En ese caso, te facturará el cargo adicional o te "facturará el saldo". Tú eres responsable de pagar este monto y debes comunicarte con el dentista para acordar un plan de pago.
