Plan Médico a Corto Plazo PPO Mejorado de Allstate
Presentamos la opción de seguro médico privado de Allstate diseñada para aquellos que buscan una cobertura sólida, flexibilidad y asequibilidad. Con un deducible de $6,000, este plan ofrece la seguridad que necesita, y una vez que se cubre el deducible, sus preocupaciones desaparecen, ya que cubrimos el 100% de sus gastos médicos hasta $1 millón. Este plan también incluye hasta 4 visitas al médico por un copago de $40 a $60. Aunque hacemos algunas preguntas de salud y realizamos una verificación de recetas médicas durante la evaluación, este proceso garantiza que reciba la atención personalizada que merece. A diferencia de los planes del Marketplace, este plan no incluye un examen médico anual gratuito, beneficios de recetas médicas ni cobertura para condiciones preexistentes. Lo que nos distingue es nuestra amplia red nacional de Cigna, que le brinda acceso a destacados proveedores de atención médica en todo el país. Piense en este plan como su seguro médico tradicional, con un deducible que debe cubrir antes de que entremos en juego, brindándole la tranquilidad de que sus necesidades de atención médica están cubiertas, hasta un millón de dólares. Vea las preguntas de salud para determinar si califica en https://www.utahavenue.com/single-post/private-health-plan-qualifications.
Compañía de seguros de salud
Allstate
2025es
Año del plan
Deducible individual y familiar
El deducible individual y el deducible familiar son componentes clave de un plan de seguro de salud privado. El deducible individual representa la cantidad que un titular de póliza único debe pagar de su propio bolsillo por gastos médicos cubiertos antes de que su seguro comience a cubrir los costos. En contraste, un deducible familiar abarca los gastos médicos acumulativos incurridos por todos los miembros de la familia cubiertos antes de que el seguro comience a cubrir a los demás miembros de la familia. Una vez que se alcanzan estos deducibles, el plan de seguro suele cubrir un porcentaje de los gastos médicos restantes. Los límites máximos de gastos de tu bolsillo son el tope en la cantidad total que un titular de póliza o una familia debe pagar en un año determinado por servicios médicos cubiertos, incluyendo deducibles y copagos. Una vez que se alcanza este límite anual, la compañía de seguros generalmente cubre todos los gastos adicionales elegibles, proporcionando protección financiera contra costos catastróficos de atención médica. Estos componentes ayudan a los individuos y las familias a gestionar los gastos de atención médica al tiempo que aseguran que tengan un colchón de seguridad contra facturas médicas excesivas.
Deductible Individual
$6,000
Límite de Gastos de Bolsillo Individual
$6,000
Deductible Familiar
$18,000
Límite de Gastos de Bolsillo familiar
$18,000
Coaseguro después del Deductible
0% after deductible
Visitas al médico
Los costos de las visitas al médico se refieren a los gastos de los que eres responsable y que debes pagar directamente a tu proveedor de atención médica en cada visita al consultorio de un médico. En muchos planes de seguro de salud privados, los individuos deben cubrir el costo completo de sus visitas al médico hasta que alcancen su deducible, que es la cantidad predeterminada que deben pagar de su propio bolsillo antes de que su seguro comience a compartir los gastos. Sin embargo, incluso cuando eres responsable del precio completo, si eliges a un proveedor de atención médica en la red de tu seguro, a menudo te beneficias de una tarifa negociada que suele ser más baja de lo que pagarías si no tuvieras seguro o si usaras a un proveedor fuera de la red. Esta tarifa negociada se aplica a cualquier prueba de diagnóstico o procedimiento realizado durante la visita, lo que ayuda a hacer que la atención médica sea más asequible al tiempo que alienta a las personas a buscar atención dentro de la red de su plan.
Visita al Consultorio Médico
See copay schedule
Vicitas de Salud Mental
Not Covered
Exámenes de Atención Preventiva
Aplica al deducible/coseguro
Parto
No cubierto
Servicios de emergencia y atención urgente
Los servicios de emergencia y atención urgente en el contexto del seguro de salud se refieren a la atención médica que se requiere de inmediato debido a una situación que amenaza la vida o cuando retrasar la atención podría resultar en un daño grave. Los servicios de emergencia abarcan situaciones como lesiones graves, ataques al corazón o enfermedades súbitas que requieren atención inmediata. Los servicios de atención urgente involucran condiciones médicas que requieren atención pronta para evitar complicaciones, aunque no sean de inmediato amenazantes para la vida. Los planes de seguro de salud generalmente cubren estos servicios, incluso si el proveedor está fuera de la red, asegurando que las personas reciban atención esencial independientemente de las circunstancias.
Cuidado Urgente
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Traslado Médico de Emergencia
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Servicios Para Pacientes Ambulatorios
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Máximo del período de cobertura
El máximo del período de cobertura es un concepto crítico en el seguro de salud, que representa el límite máximo que una compañía de seguros de salud pagará por los servicios médicos cubiertos de un individuo dentro de un plazo específico del plan. Este límite se establece para proteger tanto al titular de la póliza como a la aseguradora. Una vez que se alcanza este límite, el titular de la póliza se hace responsable de todos los gastos médicos adicionales, a menos que renueven o se inscriban en un nuevo plan de seguro. Comprender el máximo del período de cobertura es esencial para que las personas planifiquen sus gastos de atención médica de manera efectiva, ya que exceder este límite puede resultar en costos significativos de su bolsillo. Destaca la importancia de seleccionar un plan de seguro de salud que se ajuste a las necesidades de atención médica y la capacidad financiera de cada individuo para garantizar una cobertura integral y tranquilidad.
Período de Cobertura Máximo
"$5,000,000"
Cobertura de medicamentos recetados
Los beneficios de recetas médicas son un aspecto crucial de la cobertura de salud, ya que determinan hasta qué punto los planes de seguro de salud ayudarán a pagar los medicamentos necesarios. Muchos planes de seguro de salud privados no incluyen la cobertura de medicamentos recetados en sus ofertas estándar como una forma de mantener las primas más asequibles. Sin embargo, los titulares de pólizas pueden optar por mejorar su cobertura pagando una prima más alta para incluir beneficios de recetas médicas, lo que garantiza el acceso a medicamentos vitales al tiempo que gestionan los costos de atención médica. Esta opción permite a las personas personalizar sus planes de seguro de salud según sus necesidades específicas y situación financiera, lo que resulta especialmente valioso para aquellos que dependen de medicamentos regulares para mantener su salud.
Medicamentos de Marca Preferidos
$10 copay
Beneficios adicionales para niños
Muchos planes de seguro de salud ofrecen beneficios adicionales para niños menores de 18 años para garantizar su bienestar. Estos beneficios a menudo incluyen cobertura de servicios pediátricos como visitas de control de salud, inmunizaciones, atención oftalmológica y dental, y exámenes preventivos. Además, algunos planes pueden proporcionar acceso a atención pediátrica especializada y terapias, asegurando que los niños reciban atención médica integral adaptada a sus necesidades de desarrollo. Es importante revisar tu póliza de seguro para comprender los beneficios adicionales específicos disponibles para niños y los detalles de su cobertura.
Inmunizaciones Infantiles
Covered 100% after deductible
Resumen completo de beneficios y enlaces útiles
Documentos oficiales, como tu póliza de seguro o Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC), detallan los aspectos de tu cobertura, incluyendo deducibles, copagos y servicios cubiertos. Los enlaces de proveedores, a menudo disponibles a través del sitio web de tu compañía de seguros, ofrecen directorios de profesionales de la salud y centros de atención en la red, lo que te ayuda a encontrar a los médicos y hospitales adecuados que están cubiertos por tu plan. Utilizar estos recursos puede empoderarte para tomar decisiones informadas sobre tu atención médica y navegar de manera efectiva tu cobertura de seguro.
Enlaces Útiles
This is a quick snapshot of the most popular copays, deductibles, and coinsurance that you would be responsible for on this plan. To learn what each of these terms mean, please visit our terms and definitions page. Copays and coinsurance listed are amounts that you would pay before deductible unless specified otherwise. This is not a full list of services included on the plan. This snapshot is not guaranteed to be accurate. To verify plan benefits or for full details please see the full summary of benefits or or get a complete terms of coverage on the health plan carrier's website.