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Cobertura
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SelectHealth Med Benchmark Platinum Plan
Su plan SelectHealth Med Benchmark Platinum Standard combina una cobertura amplia con acceso a la red Med, la red estatal más grande de SelectHealth, que le conecta con hospitales de Intermountain Health, especialistas y proveedores de atención primaria en todo Utah. Sin deducible, tendrá costos predecibles desde el principio, incluyendo consultas de atención primaria y salud mental por $10, visitas virtuales por $10, especialistas por $20 y atención de urgencia por $25. La atención preventiva y los medicamentos de Nivel 1 y Nivel 2 están cubiertos sin cargo, mientras que muchos servicios hospitalarios y ambulatorios están cubiertos con solo un 10% de coseguro. Los miembros de SelectHealth también tienen acceso a recompensas de bienestar, descuentos para miembros y herramientas convenientes que facilitan el manejo de su atención y medicamentos. Con la red más amplia de SelectHealth y sólidos beneficios de nivel Platinum, este plan es una excelente opción para quienes desean amplio acceso a proveedores y costos más bajos al utilizar su cobertura.
Compañía de Seguros de Salud
SelectHealth
Año del Plan
2027es
Estado del Plan
Utah
Deductible
$0
Individual
$0
Familiar
Límite de Gastos de Bolsillo
$8,950
Individual
$17,900
Familiar
Visitas al Doctor
Saber cuánto pagarás cuando visites al médico es una parte importante de elegir el plan de seguro médico adecuado, especialmente si tú o tu familia visitan regularmente a un médico de atención primaria, especialistas o profesionales de salud mental. Muchos planes ofrecen un copago, que es una cantidad fija que pagas por una visita cubierta; por ejemplo, un copago de $40 significa que tú pagas $40 por esa visita y la compañía de seguros paga el resto. Si un servicio indica “después del deducible”, generalmente significa que pagas el costo negociado completo de esa atención hasta que hayas cumplido con el deducible de tu plan, y después la compañía de seguros comienza a compartir el costo según los beneficios establecidos por el plan. Entender si tus visitas médicas regulares tienen un copago sencillo o están sujetas al deducible puede hacer una gran diferencia en cuánto gastas en atención médica durante el año. A continuación, puedes ver cuánto cobra este plan por algunas de las visitas médicas más utilizadas.
Consulta de Atenció Primaria
$10 copago
Consulta con un Especialista
$20 copago
Vicitas de Salud Mental
$10 copago
Vicitas Virtuales-Virtual*
$10 copago
*Las visitas virtuales pueden cubrir únicamente ciertos tipos de servicios, como consultas de atención primaria o de salud mental. Consulte el resumen completo de beneficios o comuníquese con su agente local para verificar la cobertura.
Servicios de Emergencia y Atención Urgente
Conocer la diferencia entre la atención de urgencias y la sala de emergencias puede ayudarte a recibir la atención adecuada y, al mismo tiempo, evitar gastos médicos innecesarios. La atención de urgencias generalmente es la mejor opción para problemas médicos que necesitan atención rápida pero que no ponen en peligro la vida, como lesiones menores, infecciones, fiebre o enfermedades cuando tu médico habitual no está disponible. La sala de emergencias (ER) está diseñada para situaciones graves o que podrían poner en peligro la vida, como lesiones severas, dificultad para respirar, dolor en el pecho u otras emergencias médicas. Lo que pagarás por cualquiera de estos servicios dependerá de tu plan de salud. Un copago es una cantidad fija que pagas por la visita; por ejemplo, $75 por una visita a urgencias o $500 por una visita a la sala de emergencias. Si el beneficio indica “después del deducible”, generalmente pagarás el costo negociado del plan hasta que hayas cumplido con tu deducible, y después tu seguro comenzará a compartir los costos de acuerdo con los beneficios del plan. Debido a que la atención en la sala de emergencias puede ser mucho más costosa que la atención de urgencias, comprender estos beneficios puede ayudarte a saber qué esperar cuando necesites atención médica inesperadamente.
Cuidado Urgente
$25 copago
Visita a la Emergencia
$250 copago
Traslado Médico de Emergencia
10%
Cobertura de Recetas
Los medicamentos recetados generalmente se dividen en diferentes niveles, y el nivel en el que se encuentra tu medicamento ayuda a determinar cuánto pagarás en la farmacia. Dependiendo del plan de salud, puedes ver niveles del 1 al 4 o 5, o categorías como genéricos preferidos, genéricos, medicamentos de marca preferidos, medicamentos de marca no preferidos y medicamentos especializados. Los medicamentos genéricos preferidos suelen ser la opción de menor costo e incluyen muchas de las recetas comunes que las personas toman regularmente. Los medicamentos genéricos pueden costar un poco más, mientras que los medicamentos de marca preferidos son aquellos para los cuales la compañía de seguros ha negociado mejores precios. Los medicamentos de marca no preferidos generalmente tienen costos más altos, y los medicamentos especializados suelen ser los más costosos y con frecuencia se utilizan para tratar condiciones médicas más complejas. A continuación, mostramos el costo de los medicamentos genéricos preferidos, ya que muchos de los medicamentos de uso común se encuentran en esta categoría. Si tomas un medicamento de otro nivel y deseas saber cuánto costará, puedes pedirle a uno de nuestros agentes locales que lo verifique por ti, o puedes revisar el Resumen de Beneficios completo del plan que aparece a continuación para obtener información adicional sobre los costos de los medicamentos recetados.
Medicamentos de Marca Preferidos
sin cargo
Beneficios Adicionales para Niños
Muchos planes de seguro médico incluyen beneficios dentales y de visión adicionales para niños menores de 18 años, ayudando a las familias a manejar el costo de importantes cuidados de rutina. Dependiendo del plan, los beneficios pediátricos pueden incluir servicios como exámenes dentales, limpiezas, exámenes de la vista, lentes y otros servicios dentales o de visión cubiertos. La cantidad que paga el plan y tus gastos de bolsillo pueden variar, por lo que es importante revisar los beneficios específicos de cada plan. Si el plan de salud que estás considerando no incluye cobertura dental o de visión pediátrica, pregunta a uno de nuestros agentes locales de Utah Avenue Insurance sobre la posibilidad de agregar un plan dental o de visión por separado para que tu hijo tenga la cobertura adicional que necesita.
Examen de los Ojos Para Niños
sin cargo
Anteojos Para Niños
10%
Chequeo Dental Para Niños
sin cobertura
Resumen Completo de Beneficios y Enlaces Útiles
Los documentos oficiales del plan, incluyendo el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) y la póliza de seguro, proporcionan información más detallada sobre cómo funciona tu plan de salud, incluyendo deducibles, copagos, coseguro, servicios cubiertos y otros beneficios importantes. También puedes utilizar los enlaces de búsqueda de proveedores para verificar qué médicos, especialistas, hospitales y otros centros de atención médica participan en la red del plan. Recomendamos revisar estos recursos al comparar planes para que puedas comprender mejor tu cobertura, los costos esperados y si los médicos y centros médicos que prefieres están incluidos.
Enlaces Útiles
Programa una Consulta con un Agente Local de Seguros de Salud
Los seguros no tienen que ser complicados, y no tienes que entenderlos por tu cuenta. Nuestros agentes locales de Utah Avenue Insurance están aquí para ayudarte a comparar tus opciones, entender tus beneficios y encontrar una cobertura que se adapte a tus necesidades de salud y a tu presupuesto. Podemos ayudarte con seguros médicos del Marketplace y seguros médicos privados, Medicare Advantage y Suplementos de Medicare, planes dentales, de visión, seguros de vida, cobertura de accidentes y más. Puedes reunirte con nosotros en persona, virtualmente o por teléfono, lo que sea más conveniente para ti. Lo mejor de todo es que trabajar con uno de nuestros agentes no tiene ningún costo para ti, así que programa tu consulta hoy y permítenos ayudarte a encontrar la cobertura adecuada con confianza.
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Los beneficios, costos, copagos, deducibles, redes y demás información del plan que se muestran en esta página se proporcionan únicamente con fines informativos y están sujetos a cambios. Utah Avenue Insurance hace todo lo posible por proporcionar información precisa y actualizada; sin embargo, los documentos oficiales de la póliza de la compañía de seguros, el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) y demás documentos oficiales del plan siempre determinarán tu cobertura. Las redes de proveedores y los formularios de medicamentos recetados también pueden cambiar, por lo que recomendamos verificar tus médicos, hospitales y medicamentos antes de inscribirte. Si tienes preguntas sobre algún beneficio o costo, comunícate con un agente de Utah Avenue Insurance y con gusto te ayudaremos a revisar los detalles del plan.