Calificaciones para los Planes de Salud Privados de SelectHealth
Los planes privados son una excelente opción para familias saludables que ganan demasiado para recibir ayuda financiera y quieren ahorrar en sus primas.
Si está pagando casi el precio completo por su plan de salud del Marketplace, un seguro médico privado puede ser una excelente opción para ayudarle a ahorrar en su prima mensual y aún tener cobertura para gastos médicos mayores. Estos planes son bastante diferentes de los planes del Marketplace y los planes de salud grupales porque hay ciertos servicios que no cubren, como medicamentos recetados o atención preventiva. Sin embargo, las primas mensuales más bajas pueden ayudarle a ahorrar dinero a largo plazo.
¿Califico?
Los planes de salud privados requieren que responda algunas preguntas de salud para determinar si califica y puede ser aprobado. Después de presentar la solicitud, la compañía de seguros revisará su historial de medicamentos recetados antes de aprobar la cobertura. A continuación se encuentran las preguntas de calificación. Si puede responder “no” a todas estas preguntas, es posible que califique.
¿Alguna de las personas que solicita cobertura vive, reside, trabaja o asiste a la escuela fuera del estado de Utah en algún momento durante el año?
¿Algún empleador está reembolsando o pagando alguna parte de esta póliza?
¿El solicitante está comprando este plan utilizando un acuerdo de reembolso como ICHRA, QSEHRA o HRA?
¿Usted o algún dependiente que desea cubrir tendrá otro seguro médico mientras este plan esté vigente?
¿Usted o algún dependiente que desea cubrir actualmente es elegible para Medicare, o será elegible para Medicare durante el período de cobertura que está seleccionando?
¿Está actualmente embarazada o tiene alguna razón para sospechar que podría estar embarazada?
¿Es financieramente responsable de un bebé que aún no ha nacido o está anticipando, solicitando o ya ha solicitado una adopción?
¿Es hombre y pesa más de 300 libras, o es mujer y pesa más de 250 libras?
¿A usted o a algún dependiente que desea cubrir alguna vez le han negado un seguro médico debido a razones de salud?
Durante los últimos 12 meses, ¿a usted o a algún dependiente que desea cubrir le han recomendado o programado pruebas de diagnóstico, tratamiento o cirugía que aún no se hayan completado?
Durante los últimos dos años, ¿usted o algún dependiente que desea cubrir ha tenido algún problema de salud por el cual no haya buscado atención o consejo médico?
Durante los últimos cinco años, ¿usted o algún dependiente que desea cubrir ha recibido resultados anormales de pruebas, tratamiento médico o quirúrgico, consultas con un profesional de la salud o medicamentos recetados por alguna de las siguientes condiciones?
SIDA o resultado positivo para VIH
Alcoholismo, dependencia química o abuso de drogas o alcohol
Cáncer o tumor
Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o hepatitis
Diabetes
Enfisema
Trastorno cardíaco, incluyendo cualquier síntoma relacionado con el corazón
Trastorno renal
Derrame cerebral
Cobertura Anterior
¿Usted o algún dependiente que desea cubrir está actualmente cubierto por algún plan de SelectHealth?
¿Alguno de los solicitantes ha tenido anteriormente cobertura bajo un plan de SelectHealth Short-Term Limited Duration?
¿Qué es una condición preexistente?
Los planes de salud privados NO cubren condiciones preexistentes. Esto significa que si ha visitado a un médico, tomado un medicamento, tenido una visita de seguimiento o realizado análisis de sangre por una determinada condición, esa condición y cualquier servicio relacionado con ella no estarán cubiertos. Normalmente, estos planes revisan los últimos 5 años de su historial médico, aunque dependiendo del plan, el período puede ser más largo. Por ejemplo, si le diagnosticaron hipertiroidismo hace 15 años, pero actualmente toma un medicamento diario para esa condición y visita a su médico una vez al año para hacerse un análisis de sangre, cualquier servicio relacionado con su condición de la tiroides NO estaría cubierto. Aunque el diagnóstico ocurrió hace 15 años, usted ha continuado recibiendo atención médica y tomando medicamentos para esa condición.
¿Qué servicios no están cubiertos por los planes de salud privados?
Los planes de salud privados NO cubren embarazo, condiciones preexistentes, medicamentos recetados, atención preventiva ni terapia de salud mental. Usted tendrá que pagar estos servicios de su propio bolsillo y esos gastos no contarán para su deducible. La única excepción es cierta atención preventiva. Algunas visitas y pruebas preventivas pueden contar para su deducible, pero aun así tendrá que pagar por esos servicios.
¿Quiere saber si puede obtener primas más bajas con un plan de salud privado?
Programe una cita con un agente local para ver cuánto podrían costarle estos planes. El precio del plan se basa en la edad, la red de proveedores y la duración del período de cobertura.
